病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜松果体增多

退缩普遍性脉络膜体细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等指出，病人多表现为长焦脉络膜体细胞色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等交友了一由此可知罕见的双目退缩普遍性脉络膜体细胞升高出血，相关路透社于 2016 年发表在 Retinal Cases Company Brief Reports 时尚杂志。

病人女普遍性，24 岁，美国人英裔，无主诉症状，既往无双眼部病因史。双眼科检查断定双目后极部色素沉着。双目视力 20/30，尿酸出现异常。无白癜风和浑身恶普遍性，双眼前节出现异常，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右双眼 8 点钟位置可见一处羽毛状向外的灰色素沉着出血，左双眼 3 点钟方向也可见一直径较小的灰色素沉着出血（平面图 1）。双断续 OCT 断定双目明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（平面图 2）。

平面图 1 为双断续照相：左双眼 3 点钟（左平面图）和右双眼 8 点钟（左平面图）可见脉络膜羽毛状向外甲状腺肿色素沉着出血

平面图 2 为双断续 OCT 平面图象：双目脉络膜增厚，视网膜层出现异常

脉络膜体细胞升高出血需考虑的鉴别临床包括：双眼部灰变病或双眼皮肤灰变病，甲状腺肿脉络膜灰色素瘤，双目甲状腺肿葡萄膜体细胞增生以及本文提到的退缩普遍性脉络膜体细胞升高。

由于病人多无主诉症状，仅通过双眼科检查断定异常，目前文献路透社的长焦退缩普遍性脉络膜体细胞升高病由此可知较较少，双目出血仅有 4 由此可知，就有为拉丁美洲人，就有为的人，均为 43～60 岁。本文路透社的病人为最年轻的美国人病人。未来会还需要更多的临床研究和有组织病理学研究大幅度了解该病的再次发生发展，以及有否才会增加葡萄膜灰色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁